Javna tribuna: Specialisti nezgoda – v primeru poškodbe igra čas ključno vlogo

V primeru nezgode je treba poškodbe sanirati v čim krajšem času, saj se lahko stanje poškodbe z vsakim dodatnim dnem čakanja bistveno poslabša.

Da bi to najhitreje in uspešno storili, je dobro imeti primerno dodatno zdravstveno zavarovanje.

Kakšno je to zavarovanje, kaj ponuja, krije, vam olajša, koliko stane in vse, kar vas zanima na temo dodatnega zdravstvenega zavarovanja Specialisti Nezgoda se bomo pogovarjali v javni tribuni.

Vabimo vas, da se nam pridružite v torek, 20. 9. 2022, ob 10. uri. Na vaša vprašanja bodo odgovarjali strokovnjaki s področja dodatnih zdravstvenih zavarovanj iz Triglav, Zdravstvene zavarovalnice.

Primer reševanja poškodbe kolena, ki se je zgodila Borisu med vikend kolesarskim izletom s prijatelji: https://med.over.net/javna-tribuna-v-primeru-poskodbe-igra-cas-kljucno-vlogo/

Izgubljam se v vseh teh zavarovanjih in vas porsim za pojasnilo, kako se to zavarovanje razlikuje od dopolnilnega, razen tega, da očitno pri tem prideš hitreje na vrsto. Kaj to pomeni takoj? A dobesednu naslednji dan po poškodbi npr?

Ali krijete celoten znesek zdravljenja ali le delež? Če bi obravnavo potrebovala večkrat v enem zavarovalnem letu, vrnete celoten znesek ali obstajajo omejitve? V kolikšnem času vrnete denar?

Ko govorite za zavarovanju poškodbe je to mišljeno prav poškodbe pri športu, v prometni nesreči, na delovnem mestu, ko naprimer padeš, se vrežeš, si kaj zlomiš? Prebrala sem primer Borisa, ki je pač padel s kolesom in se bere mamljivo, pa vendar prelepo, da bi bilo res. Hvala za komentar moje dileme.

Pozdravljeni,

Dodatna zdravstvena zavarovanja se izvajajo izven javnega sistema, opis kritja pa je natačno opisan v pogojih zavarovanja:

https://www.triglavzdravje.si/Data/Documents/Splo%C5%A1ni%20pogoji%20zavarovanja%20Specialisti%20Nezgoda.pdf

Ključna prednost je vsekakor hitrejši dostop do zdravstvenih storitev, ki je neodvisen od čakalnih vrst v javnem sistemu. Termin pri specialistu vam v povprečju uredimo že v nekaj dneh po prejetju vašega klica in medicinske dokumentacije. 

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni,

krije se celoten znesek storitve, v okviru letne zavarovalne vsote. Predvsem pa zavarovanec pri izvajalcu ne plača sam in nato čaka na vrnitev denarja, ampak se storitev vnaprej dogovori in jo plača zavarovalnica. Zavarovanec tako vnaprej ve ali je storitev krita ali ne.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni,

primer “Boris” je zelo pogost primer, ki se dogaja in je čisto realen.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni in dobrodošli na današnji javni tribuni.

Gostimo strokovnjake s področja dodatnih zdravstvenih zavarovanj iz Triglav, Zdravstvene zavarovalnice.

Kakšno zavarovanje  je Specialisti Nezgoda, kaj ponuja, krije, vam olajša, koliko stane in vse kar vas zanima, lahko vprašate od zdaj naprej.

Toplo vabljeni.

Na vaši spletni strani sem opazil, da poleg Specialistov Nezgoda ponujate tudi zavarovanje Specialisti in Specialisti +. Razliko med tema zavarovanjema razumem, lahko pojasnite še kako se Specialisti Nezgoda ločuje od preostalih dveh zavarovanj?

    Kako je v primeru, ko že imam sklenjeno zavarovanje Specialisti+? Lahko sklenem tudi tega? Lahko potem, če pride do poškodbe, črpam storitve iz obeh zavarovanj?

če dobro razumem, dobiš zdravnika ki te pregleda pri vas in napoti naprej. kje pa imate kliniko, samo v ljubljani ali še v kaškem drugem kraju?

Je cena odvisna od tega, koliko sem stara?

Pozdravljeni

Če so pri Specialistih in Specialistih+ predmet zavarovanja tako poškodbe kot bolezni, imamo pri Specialistih nezgoda le zdravljenje, ki se nanaša na poškodbe (nezgode).

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni

izvajalca zdravstvene storitve si stranka lahko sama izbere in ni vezana na naše pogodbene partnerje. V kolikor stranka nima preferenc, mu pomagamo poiskati najustreznejšega izvajalca.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni

Tako je. Specialiste nezgoda lahko sklenemo tudi, če že imamo sklenjeno zavarovanje Specialisti+. Zavarovanje v tem primeru lahko uveljavljamo iz obeh polic.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Diagnostične preiskave, ki jih imate navede na spletni strani so iz seznama preiskav, ki bi morale biti dostopne vsem, Zakaj se to ne krije in dodatnega zavarovanja in je potrebno še eno novo? Oprostite, ne provociram, ampak me resno zanima, zakaj smo najprej dobili dodatno oz. dopolnilno, zdaj pa ne moremo na pregled. Kot ponudnik vseh oblik zavarovanj bi pričakovali, da se boste borili za nas paciente in nam pomagali ohraniti pravice, ki smo jih imeli. Zdaj pa nas na nek način država vodi žejne čez vodo. A lahko po vaših izkušnjah pričakujemo čez pet let še tri dodatne plus – plus pakete. Oprostite za morda malo oster ton, niste vi osebno odgovorni za to, gotovo pa imate tudi vi svoje stališče in strokovne izkušnje.

Pozdravljeni

Premija zavarovanja znaša 2,99 eur / mesečno in ni odvisna od starosti zavarovanca. V primeru, da se zavarovanje sklepa za manj kot 10 let je potrebno dodati še 8,5% davka od prometa zavarovalnih poslov.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni

Se strinjam z vami, da so navedene storitve pravica, ki nam jo omogoča obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje in vam jih javni sistem tudi zagotavlja. Hkrati je dejstvo, da je potrebno nanje čakati. Ravno zato ponujamo dodatna zdravstvena zavarovanja, ki omogočajo hitrejši dostop do zdravstvenih storitev v vzporednem sistemu, ki s tem razbremenjuje javno zdravstvo.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Kakšna je cena tega zavarovanja? 3 eur na mesec?

Pozdravljeni

Teoretično se lahko to naredi, vendar tega ne priporočam. Zavarovanje Specialisti nezgoda krije specialistično obravnavo, diagnostiko in ambulantno rehabilitacijo v primeru nezgode. Dopolnilno zdravstveno zavarovanje pa se nanaša na bistveno več področij (bolnišnično zdravljenje, primarno zdravstvo, zdravila, … ) ter vključuje tako poškodbe kot bolezenska stanja.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni

Dejansko je tako kot ste zapisali. ob prejemu napotnice za ortopeda oz. pridobitvi medicinske dokumentacije bi nas kontaktirali in od takrat dalje bi vas vodili skozi proces zdravljenja.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

A lahko zavarovanje skleneš tudi na dan poškodbe? Če ne, koliko mora miniti od sklenitve do poškodbe?

Pozdravljeni

Drži, premija zavarovanja znaša 2,99 eur / mesečno. V primeru, da se zavarovanje sklepa za manj kot 10 let je potrebno dodati še 8,5% davka od prometa zavarovalnih poslov.

Lep pozdrav,

Matjaž Novak

Triglav, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.