maske zunaj
Mene pa nekaj zanima: a so maske zunaj še obvezne ali niso obvezne ali so obvezne samo, če ne moreš biti na 3m ali več razdalje. Danes sem šla na Lj grad in po centru, po Čopovi, Nazorjevi…maske nosi samo kakšen {04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} ljudi, gužva pa totalna..kakšne 3m! Kaj pa inšpektorji in polivcaji? a unih par protestnikov Z MASKAMI pa znajo kaznovati? Vse skupaj se mi že bruha.
Avtor je nevede na preprost način razkril, kdo je odgovoren za širjenje epidemije. Bistvo lahko med vrsticami razume še tako velik bumbar. Vlada sigurno nima nič s tem. Če pa naivno misli, da bo 5000 policistov, ki jih premore Slovenija s par inšpektorji, ki so na razpolago, patruljiralo po površini 26000 kv. kilometrih, ki jih obsega Slovenija in lovilo antimaskarje, ja….ta ga pa pihne.
Cudno le, da pa imajo dovolj kadra in casa za lov na protestnike. Tudi ce slednji protestirajo posamicno, z masko na nosu in proti rezimu v svoji maticni drzavi, ki NI Slovenija. Ali pa, ce gre za srednjesolce, ki zelijo (in potrebujejo) pouk v soli.
Mimogrede, a je kateri od vladnih premaknil mezinec, da bi se v casu, ko so bile sole zaprte, prostori prilagodili na pouk v koronskih razmerah?
[img]https://i.postimg.cc/g0zNCMF8/Its-not-about-safety-its-about-compliance-face-mask.jpg[/img][/url]
Številne države po vsem svetu so uporabile medicinske in nemedicinske obrazne maske kot nefarmacevtske ukrepe za zmanjšanje prenosa in nalezljivosti koronavirusne bolezni-2019 (COVID-19). Čeprav znanstvenih dokazov o učinkovitosti obraznih mask ni, so ugotovljeni škodljivi fiziološki, psihološki in zdravstveni učinki. Predpostavlja se, da so obrazne maske ogrozile profil varnosti in učinkovitosti ter se jim je treba izogibati. Ta članek izčrpno povzema znanstvene dokaze v zvezi z nošenjem obraznih mas v dobi COVID-19, ki zagotavljajo uspešne informacije za javno zdravje in odločanje.
Uvod
Obrazne maske so del nefarmacevtskih posegov, ki zagotavljajo nekaj dihalne ovire za usta in nos, ki so bile uporabljene za zmanjšanje prenosa dihalnih patogenov [1] . Obrazne maske so lahko medicinske in nemedicinske, pri čemer gre za dve vrsti medicinskih mask, ki jih v prvi vrsti uporabljajo zdravstveni delavci [1] , [2] . Prva vrsta je maska N95, certificirana s strani Nacionalnega inštituta za varnost in zdravje pri delu (NIOSH), filtrirni respirator z obrazno masko, druga vrsta pa je kirurška maska [1] . Namenjena in predvidena uporaba N95 in kirurških mask se razlikuje glede na vrsto zaščite, ki jo potencialno zagotavlja. N95 so običajno sestavljeni iz elektretskega filtrirnega medija in tesno tesnijo ob obraz uporabnika, medtem ko so kirurške maske na splošno ohlapne in lahko vsebujejo medij za filtriranje elektretov ali pa tudi ne. N95 so zasnovani za zmanjšanje izpostavljenosti uporabnika vdihavanju nalezljivim in škodljivim delcem iz okolja, na primer med iztrebljanjem žuželk. V nasprotju s tem so kirurške maske zasnovane tako, da zagotavljajo zaščitno pregrado pred brizganjem, pljuvanjem in drugimi telesnimi tekočinami, ki jih uporabnik (na primer kirurg) prši v sterilno okolje (pacient med operacijo), da zmanjša tveganje za kontaminacijo [1] .
Tretja vrsta obraznih mask so nemedicinske krpice ali tkanine. Nemedicinske maske za obraz so narejene iz različnih tkanih in netkanih materialov, kot so polipropilen, bombaž, poliester, celuloza, gaza in svila. Čeprav nemedicinske maske za obraz iz blaga ali tkanin niso niti medicinski pripomoček niti osebna zaščitna oprema, je francosko združenje za standardizacijo (skupina AFNOR) razvilo nekatere standarde, da bi opredelilo minimalno zmogljivost filtracije in zračnosti [2] . V pričujočem članku so predstavljeni znanstveni dokazi o varnosti in učinkovitosti nošenja obraznih mask, ki opisujejo fiziološke in psihološke učinke ter morebitne dolgoročne posledice za zdravje.
Hipoteza
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je 30. januarja 2020 objavila globalno javno zdravstveno krizo zaradi hudega akutnega respiratornega sindroma-koronavirus-2 (SARS-CoV-2), ki povzroča bolezen zaradi koronavirusne bolezni-2019 (COVID-19) [3] . Od 1. oktobra 2020 je bilo po vsem svetu prijavljenih 34.166.633 primerov, 1.018.876 pa je umrlo z diagnozo virusa. Zanimivo je, da je 99{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} odkritih primerov s SARS-CoV-2 asimptomatsko ali ima blago stanje, kar je v nasprotju z imenom virusa ( hud akutni respiratorni sindrom-koronavirus-2) [4] . Čeprav se zdi stopnja smrtnosti zaradi okužb (število smrtnih primerov, deljeno s številom prijavljenih primerov) sprva precej visoka 0,029 (2,9{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465}) [4] , se je to precenjevanje nanašalo na omejeno število opravljenih testov COVID-19, ki nagiba k višjim stopnjam. Glede na dejstvo, da je asimptomatski ali minimalno simptomatski primer nekajkrat večji od števila prijavljenih primerov, je stopnja smrtnosti primerov znatno manjša od 1{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} [5] . To je potrdil vodja Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni iz ZDA, ki pravi, da so “splošne klinične posledice COVID-19 podobne posledicam hude sezonske gripe” [5] s stopnjo smrtnosti primerov približno 0,1{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} [ 5] , [6] , [7] , [8] . Poleg tega podatki hospitaliziranih bolnikov s COVID-19 in splošne javnosti kažejo, da je bila večina smrtnih primerov med starejšimi in kronično bolnimi posamezniki, kar potrjuje možnost, da virus lahko poslabša obstoječe razmere, vendar le redko povzroči smrt sam [9] , [10] ] . SARS-CoV-2 prizadene predvsem dihalni sistem in lahko povzroči zaplete, kot so sindrom akutne dihalne stiske (ARDS), odpoved dihanja in smrt [3] , [9] . Vendar pa ni jasno, kakšna je znanstvena in klinična podlaga za nošenje obraznih mask kot zaščitne strategije, glede na dejstvo, da obrazne maske omejujejo dihanje, povzročajo hipoksemijo in hiperkapnijo ter povečujejo tveganje za zaplete dihal, samokontaminacijo in poslabšanje obstoječih kroničnih stanj [2 ] , [11] , [12] , [13] , [14] .
Opozoriti je treba, da je bila hiperoksija ali dodajanje kisika (dihanje zraka z visokimi delnimi O 2 pritiski nad morsko gladino) dobro uveljavljena kot terapevtska in kurativna praksa pri različnih akutnih in kroničnih stanjih, vključno z zapleti dihal [11] , [15] . Dejansko je sedanja standardna praksa oskrbe hospitaliziranih bolnikov s COVID-19 dihanje 100{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} kisika [16] , [17] , [18] . Čeprav je več držav zahtevalo, da nosijo masko za obraz v zdravstvenih ustanovah in na javnih površinah, manjkajo znanstveni dokazi, ki bi podpirali njihovo učinkovitost za zmanjšanje obolevnosti ali umrljivosti zaradi nalezljivih ali virusnih bolezni [2] , [14] , [19] . Zato je bilo postavljeno hipotezo: 1) praksa nošenja obraznih mask je ogrozila profil varnosti in učinkovitosti, 2) Tako medicinske kot tudi nemedicinske obrazne maske so neučinkovite za zmanjšanje prenosa s človeka na človeka in nalezljivosti SARS-CoV-2 in COVID -19, 3) Nošenje obraznih mask ima škodljive fiziološke in psihološke učinke; 4) Dolgoročne posledice nošenja obraznih mask na zdravje so škodljive.
Evolucija hipoteze
Fiziologija dihanja
Dihanje je ena najpomembnejših fizioloških funkcij za ohranjanje življenja in zdravja. človeško telo potrebuje stalno in zadostno kisikom (O 2 Za normalno delovanje in preživetje oskrbo s ) v vseh organih in celicah. Dihanje je tudi bistven postopek za odstranjevanje stranskih produktov presnove [ogljikov dioksid (CO 2 )], ki se pojavijo med dihanjem celic [12] , [13] . Ugotovljeno je, da sta akutni pomemben primanjkljaj O 2 (hipoksemija) in zvišane ravni CO 2 (hiperkapnija) celo nekaj minut lahko zelo škodljiva in smrtonosna, medtem ko kronična hipoksemija in hiperkapnija povzročata poslabšanje zdravja, poslabšanje obstoječih stanj, obolevnost in na koncu smrtnost [11] , [20] , [21] , [22] . Urgentna medicina dokazuje, da bo 5-6 minut hude hipoksemije med srčnim zastojem povzročilo možgansko smrt z izredno nizko stopnjo preživetja [20] , [21] , [22] , [23] . Po drugi strani pa kronična blaga ali zmerna hipoksemija in hiperkapnija, na primer nošenje obraznih mask, povzroči prehod na večji prispevek anaerobne presnove energije, znižanje ravni pH in povečanje kislosti v celicah in krvi, toksičnost, oksidativni stres, kronično vnetje, imunosupresija in poslabšanje zdravja [24] , [11] , [12] , [13] .
Učinkovitost obraznih mask
Fizične lastnosti medicinskih in nemedicinskih obraznih mask kažejo, da obrazne maske zaradi razlike v merilih neučinkovito blokirajo virusne delce [16] , [17] , [25] . Po trenutnih spoznanjih ima virus SARS-CoV-2 premer od 60 nm do 140 nm [nanometrov (milijarditi del metra)] [16] , [17] , medtem ko se premer niti medicinskih in nemedicinskih obraznih mask giblje od 55 µm do 440 µm [mikrometrov (milijonina metra), kar je več kot 1000-krat večje [25] . Zaradi razlike v velikostih med premerom SARS-CoV-2 in premerom niti obraznih mask (virus je 1000-krat manjši) lahko SARS-CoV-2 zlahka preide skozi katero koli masko obraza [25] . Poleg tega je stopnja učinkovitosti filtracije obraznih mask slaba, in sicer od 0,7{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} v nekirurški maski iz bombažne tkanine do 26{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} v bombažnem slajšem materialu [2] . Kar zadeva kirurške in medicinske maske N95, stopnja filtracije učinkovitosti pade na 15{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} oziroma 58{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465}, če obstaja celo majhen razmik med masko in obrazom [25] .
Klinični znanstveni dokazi nadalje izpodbijajo učinkovitost obraznih mask, da preprečijo prenos ali nalezljivost s človeka na človeka. Randomizirano nadzorovano preskušanje (RCT) 246 udeležencev [123 (50{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465}) simptomatsko)], ki so bili razporejeni bodisi v nošenje ali v nošenje kirurške maske za obraz, pri čemer so ocenili prenos virusov, vključno s koronavirusom [26] . Rezultati te študije so pokazali, da pri simptomatskih posameznikih (tistih s povišano telesno temperaturo, kašljem, vneto grlo, izcedek iz nosu itd.) Ni nobene razlike med nošenjem in nošenjem obrazne maske za prenos delcev s kapljicami koronavirusa> 5 µm. Med asimptomatskimi posamezniki pri nobenem udeležencu z masko ali brez nje ni bilo zaznanih kapljic ali aerosolov koronavirusa, kar kaže na to, da asimptomatski posamezniki ne prenašajo ali okužujejo drugih ljudi [26] . To je nadalje podprla študija o nalezljivosti, kjer je bilo 445 asimptomatskih posameznikov izpostavljenih asimptomatskemu nosilcu SARS-CoV-2 (pozitiven na SARS-CoV-2) z uporabo tesnega stika (skupni karantenski prostor) v povprečju 4 do 5 dni. Študija je pokazala, da noben od 445 posameznikov ni okužen s SARS-CoV-2, kar je potrdila polimeraza reverzne transkripcije v realnem času [27] .
A Meta -Analiza med zdravstvenimi delavci je pokazala, da je v primerjavi z letom brez maske, kirurške maske in N95 respiratorji niso učinkoviti proti prenos virusnih okužb ali gripi podobna bolezen, ki temelji na šestih randomiziranih [28] . Z uporabo ločene analize 23 opazovalnih študij ta metaanaliza ni pokazala zaščitnega učinka medicinske maske ali respiratorjev N95 proti virusu SARS [28] . Nedavni sistematični pregled 39 študij, ki je vključeval 33.867 udeležencev v skupnosti (samoprijava bolezni), ni odkril nobene razlike med respiratorji N95 v primerjavi s kirurškimi maskami in kirurškimi maskami v primerjavi z maskami v tveganju za razvoj gripe ali gripi podobne bolezni, kar kaže na njihovo neučinkovitost blokiranja virusnih prenosov v nastavitvah skupnosti [29] .
Druga metaanaliza 44 študij, ki niso povezane z RCT (n = 25.697 udeležencev), ki preučujejo potencialno zmanjšanje obraznih mask proti SARS, sindromu Bližnjega vzhoda (MERS) in COVID-19 [30] . Meta -Analiza vključene štiri posebne študije o COVID-19 menjalnikom (5,929 udeležencev, predvsem delavci, zdravstveni uporablja N95 maske). Čeprav so splošne ugotovitve pokazale zmanjšano tveganje za prenos virusa z obraznimi maskami, je imela analiza resne omejitve pri sklepanju. Ena od štirih študij COVID-19 ni imela nič okuženih primerov v obeh rokah in je bila izključena iz metaanaliznega izračuna. Drugi dve študiji COVID-19 sta imeli neprilagojene modele in sta bili tudi izključeni iz celotne analize. V meta -analytic Rezultati so temeljile na samo eno COVID-19, enega mers in 8 SARS študij, kar povzroči visoke izbora pristranskosti študij in kontaminacijo rezultatov med različnimi virusi. Na podlagi štirih študij COVID-19 metaanaliza ni pokazala zmanjšanja tveganja obraznih mask za prenos COVID-19, pri čemer so avtorji poročali, da so rezultati metaanalize nizko zanesljivi in nedosledni [30] .
V zgodnji objavi je SZO izjavila, da “obrazne maske niso potrebne, saj ni na voljo dokazov o njeni uporabnosti za zaščito nebolnih oseb” [14] . V isti publikaciji je WHO izjavila, da “krpne maske (npr. Bombažne ali gazne) v nobenem primeru niso priporočljive” [14] . Nasprotno pa je WHO v kasnejši publikaciji izjavila, da je uporaba tkanin izdelanih obraznih mask (polipropilen, bombaž, poliester, celuloza, gaza in svila) splošna praksa v skupnosti za “preprečevanje okuženega uporabnika, da virus prenaša na druge in / ali da ponudi zaščita zdravega uporabnika pred okužbo (preprečevanje) « [2] . Ista publikacija se je nadalje nasprotovala, ko je izjavila, da je treba zaradi nižje filtracije, zračnosti in splošne učinkovitosti obraznih mask tkanine masko iz tkanine, kot je tkanina, in / ali netkane tkanine upoštevati samo za okužene osebe in ne za preventivno prakso pri asimptomatskih posameznikih [2] . Podobno priporočilo je izdal tudi Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ki je navedel, da bi smele samo osebe s simptomi razmisliti o uporabi maske za obraz, medtem ko pri asimptomatskih posameznikih taka praksa ni priporočljiva [31] . V skladu s CDC klinični znanstveniki z oddelkov za nalezljive bolezni in mikrobiologijo v Avstraliji odsvetujejo uporabo obraznih mask za zdravstvene delavce in trdijo, da takšna praksa ni upravičena, medtem ko bi lahko ogrozili običajni skrbni odnos med pacienti in zdravstvenim osebjem [32]. . Poleg tega je WHO večkrat napovedala, da “trenutno ni neposrednih dokazov (iz študij o COVID-19) o učinkovitosti maskiranja zdravih ljudi v skupnosti za preprečevanje okužb dihalnih virusov, vključno s COVID-19” [2]. . Kljub tem polemikam so bile jasno prepoznane morebitne škode in tveganja nošenja obraznih mask. Sem spadajo samokontaminacija zaradi vadbe rok ali zamenjava, kadar je maska mokra, umazana ali poškodovana, razvoj kožnih poškodb obraza, dražilni dermatitis ali poslabšanje aken in psihološko nelagodje. Ranljive populacije, kot so osebe z motnjami v duševnem zdravju, motnjami v razvoju, težavami s sluhom, osebe, ki živijo v vročem in vlažnem okolju, otroci in bolniki z dihalnimi boleznimi, so močno ogrožene zaradi zapletov in škode [2] .
Fiziološki učinki nošenja obraznih mask
Nošenje obrazne maske mehansko omejuje dihanje s povečanjem upora zračnega gibanja med vdihavanjem in izdihom [12] , [13] . Čeprav je občasno (večkrat na teden) in ponavljajoče se (10–15 vdihov za 2–4 sklope) povečanje odpornosti na dihanje lahko prilagodljivo za krepitev dihalnih mišic [33] , [34] , dolgotrajni in nadaljnji učinek nošenja maske je neprilagojen in bi lahko škodovalo zdravju [11] , [12] , [13] . Pri normalnih pogojih na gladino, zrak vsebuje 20.93{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} O 2 in 0,03{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} CO 2 , ki zagotavlja parcialne tlake 100 mmHg in 40 mmHg za te pline v arterijski krvi oz. Te koncentracije plinov se znatno spremenijo, ko dihanje poteka preko maske za obraz. Ujet zrak, ki ostane med usti, nosom in masko za obraz, se večkrat vdihne v telo in iz njega, ki vsebuje nizke koncentracije O 2 in visoke CO 2 koncentracije , kar povzroči hipoksemijo in hiperkapnijo [35] , [36] , [11] , [12 ] , [13] . Huda hipoksemija lahko povzroči tudi kardiopulmonalne in nevrološke zaplete in je pomemben klinični znak v kardiopulmonalni medicini [37] , [38] , [39] , [40] , [41] , [42] . Nizka vsebnost kisika v arterijski krvi lahko povzroči miokardno ishemijo, resne aritmije, disfunkcijo desnega ali levega prekata, omotico, hipotenzijo, sinkopo in pljučno hipertenzijo [43] . Kronična hipoksemija in hiperkapnija nizke stopnje zaradi uporabe maske za obraz lahko poslabšata obstoječa kardiopulmonalna, presnovna, žilna in nevrološka stanja [37] , [38] , [39] , [40] , [41] , [42] . Preglednica 1 povzema fiziološke, psihološke učinke nošenja maske in njihove potencialne dolgoročne posledice za zdravje.
Preglednica 1
Fiziološki in psihološki učinki nošenja maske za obraz in njihove potencialne posledice za zdravje.
Fiziološki učinki Psihološki učinek Posledice za zdravje
• hipoksemija
• Hiperkapnija
• Zasoplost
• Povečajte koncentracijo laktata
• Znižanje ravni pH
• Acidoza
• Strupenost
• vnetje
• Samokontaminacija
• zvišanje ravni stresnih hormonov (adrenalin, noradrenalin in kortizol)
• Povečana mišična napetost
• Imunosupresija
• Aktiviranje odziva na stres »boj ali beg«
• Stanje kroničnega stresa
• Strah
• Motnje razpoloženja
• Nespečnost
• Utrujenost
• Ogrožena kognitivna zmogljivost
• Povečana nagnjenost k virusnim in infekcijskim boleznim
• Glavoboli
• Anksioznost
• Depresija
• Hipertenzija
• Bolezni srca in ožilja
• Rak
• Sladkorna bolezen
• Alzheimerjeva bolezen
• poslabšanje obstoječih stanj in bolezni
• Pospešen proces staranja
• poslabšanje zdravja
• prezgodnja smrtnost
Poleg hipoksije in hiperkapnije pri dihanju skozi masko za obraz ostanejo tudi bakterije in mikrobi na notranji in zunanji plasti obrazne maske. Te strupene sestavine se večkrat vdihnejo nazaj v telo, kar povzroči samokontaminacijo. Dihanje skozi obrazne maske povečuje tudi temperaturo in vlago v prostoru med usti in masko, kar povzroči sproščanje strupenih delcev iz materialov maske [1] , [2] , [19] , [26] , [35] , [36 ] . Sistematični pregled literature je ocenil, da stopnje aerosolne kontaminacije obraznih mask vključujejo 13 do 202.549 različnih virusov [1] . Vdihavanje onesnaženega zraka z visokimi koncentracijami bakterij in strupenih delcev ter nizkimi koncentracijami O 2 in CO 2 nenehno izpodbijata homeostazo v telesu, kar povzroča samotoksičnost in imunosupresijo [1] , [2] , [19] , [26] , [35 ] , [36] .
Študija na 39 bolnikih z ledvično boleznijo je pokazala, da je nošenje maske za obraz N95 med hemodializo znatno zmanjšalo arterijski parcialni tlak kisika (s PaO 2 101,7 na 92,7 mm Hg), povečalo hitrost dihanja (s 16,8 na 18,8 vdiha / min) in povečalo pojav nelagodje v prsih in dihalna stiska [35] . Standardi za zaščito dihal Uprave za varnost in zdravje pri delu, Ministrstvo za delo ZDA, navajajo, da dihanje zraka s O 2 koncentracijo pod 19,5{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} šteje za pomanjkanje kisika, kar povzroča fiziološke in zdravstvene posledice. Sem spadajo povečana frekvenca dihanja, pospešen srčni utrip in kognitivne motnje, povezane z razmišljanjem in koordinacijo [36] . Kronično stanje blage hipoksije in hiperkapnije se je pokazalo kot glavni mehanizem za razvoj kognitivne disfunkcije na podlagi študij na živalih in študij pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo [44] .
Neželeni fiziološki učinki so bili potrjeni v študiji 53 kirurgov, kjer so med večjo operacijo uporabljali kirurško masko za obraz. Po 60 minutah maske za obraz se je nasičenost s kisikom zmanjšala za več kot 1{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465}, srčni utrip pa se je povečal za približno pet utripov / min [45] . Druga študija med 158 zdravstvenimi delavci, ki uporabljajo zaščitno osebno opremo predvsem z obraznimi maskami N95, je poročala, da je 81{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} (128 delavcev) med delovnimi izmenami dobilo nove glavobole, saj ti postanejo obvezni zaradi izbruha COVID-19. Za tiste, ki so uporabljali masko za obraz N95 več kot 4 ure na dan, je bila verjetnost za pojav glavobola med delovno izmeno približno štirikrat višja [razmerje verjetnosti = 3,91, 95{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} IZ (1,35–11,31) p = 0,012], medtem ko 82,2 {04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} uporabnikov N95 je glavobol razvilo že v ≤ 10 do 50 minutah [46] .
Kar zadeva masko za obraz, je RCT s štiritedenskim spremljanjem primerjal učinek maske za obraz z medicinskimi maskami in brez mask na pojavnost kliničnih bolezni dihal, gripi podobne bolezni in laboratorijsko potrjenih okužb dihal med 1607 udeleženci od 14 bolnišnice [19] . Rezultati so pokazali, da ni nobene razlike med nošenjem krpnih mas, medicinskih mask in mask za pojav kliničnih bolezni dihal in laboratorijsko potrjenih okužb dihal. Vendar pa so opazili velik škodljiv učinek z več kot 13-krat večjim tveganjem [Relativno tveganje = 13,25 95{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} IZ (1,74 do 100,97) za gripi podobno bolezen med tistimi, ki so nosili krpne maske [19] . Študija je ugotovila, da imajo krpne maske pomembna zdravstvena in varnostna vprašanja, vključno z zadrževanjem vlage, ponovno uporabo, slabo filtracijo in povečanim tveganjem za okužbo, in daje priporočila proti uporabi krpnih mask [19] .
Psihološki učinki nošenja obraznih mask
Psihološko nošenje maske v osnovi ima negativne učinke na uporabnika in bližnjo osebo. Osnovna medčloveška povezljivost z izražanjem obraza je ogrožena in samo-identiteta je nekoliko odpravljena [47] , [48] , [49] . Ta dehumanizirajoča gibanja delno izbrišejo edinstvenost in individualnost osebe, ki nosi obrazno masko, pa tudi povezane osebe [49] . Socialne povezave in odnosi so osnovne človekove potrebe, ki so prirojene pri vseh ljudeh, medtem ko so zmanjšane medčloveške povezave povezane s slabim duševnim in fizičnim zdravjem [50] , [51] . Kljub stopnjevanju tehnologije in globalizaciji, ki bi verjetno spodbujali družbene povezave, znanstvene ugotovitve kažejo, da so ljudje vse bolj socialno izolirani, razširjenost osamljenosti pa se v zadnjih nekaj desetletjih povečuje [50] , [52] . Slabe socialne povezave so tesno povezane z izolacijo in osamljenostjo, štejejo za pomembne dejavnike tveganja, povezane z zdravjem [50] , [51] , [52] , [53] .
A Meta -Analiza 91 študij okoli 400.000 ljudi, ki so pokazali 13{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} večje tveganje za moralnost med ljudi z nizko primerjajo z visoko kontaktno frekvenco [53] . Druga metaanaliza 148 prospektivnih študij (308.849 udeležencev) je pokazala, da so slabi socialni odnosi povezani s 50{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} večjim tveganjem smrtnosti. Ljudje, ki so bili socialno izolirani ali so osamljeni, so imeli 45{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} in 40{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} večje tveganje za smrtnost. Te ugotovitve so bile skladne glede na starost, spol, začetno zdravstveno stanje, vzrok smrti in obdobja spremljanja [52] . Pomembno je bilo, da je bilo ugotovljeno, da je povečano tveganje za smrtnost primerljivo s kajenjem in presega uveljavljene dejavnike tveganja, kot sta debelost in telesna neaktivnost [52] . Krovni pregled 40 sistematičnih pregledov, vključno z 10 metaanalizami, je pokazal, da so ogroženi socialni odnosi povezani s povečanim tveganjem za smrtnost zaradi vseh vzrokov, depresijo, samomirom zaradi tesnobe, rakom in splošno telesno boleznijo [51] .
Kot je bilo že opisano, nošenje obraznih mask, ki povzročajo hipoksično in hiperkapnično stanje, ki nenehno izziva normalno homeostazo in aktivira odziv na stres »boj ali beg«, pomemben mehanizem preživetja v človeškem telesu [11] , [12] , [13] . Akutni stresni odziv vključuje aktivacijo živčnega, endokrinega, kardiovaskularnega in imunskega sistema [47] , [54] , [55] , [56] . Sem spadajo aktivacija limbičnega dela možganov, sproščanje stresnih hormonov (adrenalin, nevro-adrenalin in kortizol), spremembe porazdelitve krvnega pretoka (vazodilatacija perifernih krvnih žil in vazokonstrikcija visceralnih krvnih žil) ter aktivacija odziva imunskega sistema ( izločanje makrofagov in naravnih celic morilcev) [47] , [48] . Srečanje ljudi, ki nosijo obrazne maske, aktivira prirojena čustva pred strahom, ki so temeljna za vse ljudi v nevarnih ali življenjsko nevarnih situacijah, kot sta smrt ali neznan, nepredvidljiv izid. Medtem ko je akutni stresni odziv (sekunde do minute) prilagodljiva reakcija na izzive in del mehanizma preživetja, je kronično in dolgotrajno stanje strahu pred stresom neprilagojeno in ima škodljive učinke na fizično in duševno zdravje. Večkrat ali neprekinjeno aktiviran odziv na stres in strah povzroči, da telo deluje v načinu preživetja, pri čemer vzdržuje zvišanje krvnega tlaka, protivnetno stanje in imunosupresijo [47] , [48] .
Dolgoročne zdravstvene posledice nošenja obraznih mask
Dolgotrajna praksa nošenja obraznih mask ima velik potencial za uničujoče zdravstvene posledice. Dolgotrajno hipoksično-hiperkapnično stanje ogroža normalno fiziološko in psihološko ravnovesje, poslabšuje zdravje in spodbuja razvoj in napredovanje obstoječih kroničnih bolezni [23] , [38] , [39] , [43] , [47] , [48] , [57 ] , [11] , [12] , [13] . Na primer, ishemična srčna bolezen, ki jo povzroča hipoksična poškodba miokarda, je najpogostejša oblika kardiovaskularnih bolezni in je prvi vzrok smrti po vsem svetu (44{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} vseh nenalezljivih bolezni), saj je bilo leta 2016 17,9 milijona smrtnih primerov [57] . Tudi hipoksija ima pomembno vlogo pri bremenu raka [58] . Celična hipoksija ima močno mehanično značilnost pri spodbujanju začenja raka, napredovanja, metastaz, napovedovanja kliničnih izidov in ponavadi predstavlja slabše preživetje pri bolnikih z rakom. Večina solidnih tumorjev predstavlja določeno stopnjo hipoksije, ki je neodvisen napovedovalec agresivnejših bolezni, odpornosti na terapije raka in slabših kliničnih rezultatov [59] , [60] . Omeniti velja, da je rak eden vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu, saj se je leta 2018 po ocenah pojavilo več kot 18 milijonov novih diagnosticiranih primerov in 9,6 milijona smrtnih primerov zaradi raka [61] .
Glede duševnega zdravja globalne ocene kažejo, da bo COVID-19 povzročil katastrofo zaradi kolateralne psihološke škode, kot so karantena, blokade, brezposelnost, gospodarski kolaps, socialna izolacija, nasilje in samomori [62] , [63] , [64] . Kronični stres, skupaj s hipoksičnimi in hiperkapničnimi stanji, telo izloči iz ravnotežja in lahko povzroči glavobol, utrujenost, težave z želodcem, mišično napetost, motnje razpoloženja, nespečnost in pospešeno staranje [47] , [48] , [65] , [66] , [67] . To stanje zavira imunski sistem za zaščito telesa pred virusi in bakterijami, zmanjšuje kognitivno funkcijo, spodbuja razvoj in poslabšanje glavnih zdravstvenih težav, vključno s hipertenzijo, kardiovaskularnimi boleznimi, diabetesom, rakom, Alzheimerjevo boleznijo, naraščajočimi anksioznostmi in depresijo, povzroča socialno izolacijo in osamljenost ter povečanje tveganja za prezgodnjo smrtnost [47] , [48] , [51] , [56] , [66] .
Pojdi do:
Zaključek
Obstoječi znanstveni dokazi izpodbijajo varnost in učinkovitost nošenja maske za obraz kot preventivni poseg za COVID-19. Podatki kažejo, da so medicinske in nemedicinske maske za obraz neučinkovite pri preprečevanju prenosa virusne in nalezljive bolezni s človeka na človeka, kot sta SARS-CoV-2 in COVID-19, kar podpira uporabo obraznih mask. Dokazano je, da nošenje obraznih mask ima znatne škodljive fiziološke in psihološke učinke. Sem spadajo hipoksija, hiperkapnija, težko dihanje, povečana kislost in toksičnost, aktivacija strahu in odziv na stres, porast stresnih hormonov, imunosupresija, utrujenost, glavoboli, upad kognitivnih sposobnosti, nagnjenost k virusnim in nalezljivim boleznim, kronični stres, tesnoba in depresija. Dolgoročne posledice nošenja obrazne maske lahko povzročijo poslabšanje zdravja, razvoj in napredovanje kroničnih bolezni ter prezgodnjo smrt. Vlade, oblikovalci politik in zdravstvene organizacije bi morale uporabiti uspešen in na znanstvenih dokazih temelječ pristop pri nošenju obraznih mask, če se slednje šteje za preventivno intervencijo za javno zdravje.
vir-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7680614/
Cudno le, da pa imajo dovolj kadra in casa za lov na protestnike. Tudi ce slednji protestirajo posamicno, z masko na nosu in proti rezimu v svoji maticni drzavi, ki NI Slovenija. Ali pa, ce gre za srednjesolce, ki zelijo (in potrebujejo) pouk v soli.
Mimogrede, a je kateri od vladnih premaknil mezinec, da bi se v casu, ko so bile sole zaprte, prostori prilagodili na pouk v koronskih razmerah?
[/quote]
Koronske razmere imate samo debili v svojih bolnih glavah.
In normalni ljudje nočemo vaših zblojenih razmer.
zanimivo je, da inšpekcije, policija, varnostniki….samo gledajo da imaš masko gor, nihče pa ne gleda, kakšna je ta maska. Npr. jaz imam 2 mm velike luknje na maski, skozi katere gre slon ne pa virus. Takšne luknje imam zato, da lahko nemoteno diham in ker seveda ne verjamem v to PLAN DEMIJO. Če bi bilo kaj res bi že zdavnaj fasal virus, pa ga nisem in ga tudi ne pričakujem. J e b i t e s e vsi ki ste si to izmislili!!!”
Koronske razmere imate samo debili v svojih bolnih glavah.
In normalni ljudje nočemo vaših zblojenih razmer.
[/quote]
Jaz jih tudi nocem. Potrebuje jih samo nasa vlada in menda na celem svetu nihce drugi. Zato pa mi greste na zivce ignoranti/placanci, ki te razmere vzdrzujete ze dobro leto in medtem je (ja, tudi zaradi vas) umrlo ne malo ljudi.
Jaz jih tudi nocem. Potrebuje jih samo nasa vlada in menda na celem svetu nihce drugi. Zato pa mi greste na zivce ignoranti/placanci, ki te razmere vzdrzujete ze dobro leto in medtem je (ja, tudi zaradi vas) umrlo ne malo ljudi.
[/quote]
Krivi ste glupi ljudje zaradi takšnih in drugačnih razlogov.
Ker samo glupi ljudje podpirate in zagovarjate psihopate in njihov korona fašizem s katerim namerno izvajajo genocid.
Saj to. Kot da bi bilo tezko v vsakem (malo vecjem) kraju poslati po 2 policaja na obhod po peš coni, po glavnem parku in po tistih ulicah, kjer so lokali na kupu. Noben kraj v Sloveniji ni toliko velik, da se to ne bi dalo obhoditi v polovici sihta (6 urah). In sproti piseta listke za po 40 ali 50 eur. Ni treba 400, tisto ima cisto drugi namen. Kazen v rangu napacnega parkiranja bi cisto zadoscala, da se ljudi preprica, kaj se sme in kaj ne. Tako kot jih (vecino) preprica, da ne parkirajo na zelenici ali na prehodu za pesce.
Ampak… saj smo vsi slisali Hojsa (ali je bil kateri drugi policaj?): dovoljeno je druzenje do 10 ljudi, ampak ne smejo izrazati mnenja. Potem vemo, cemu so namenjeni ukrepi in zakaj se ljudje ne drzijo niti tistih, ki bi bili koristni za zdravje.
Maske zunaj so obvezne, če ne moreš držati primerne razdalje. Glede te razdalje sem pa malo v dvomih. Naša najdražja (dobesedno) in najboljša (sarkastično) vlada je nekoč to razdaljo definirala kot 1.5m zunaj in 2m znotraj. Nakar so na notranjost objektov predpisali uporabo mask ne glede na razdaljo. To sem zasledil tudi v uradnem listu. Zdaj pa sem tudi jaz v dvomu ali je ta razdalja 1.5m (kot sem zasledil v uradnem listu), 2m kot je na oznakah na smučiščih, 3m kot sedaj nekaj govorijo ali pa celo več km kot je to razlagala Janševa prva zdravstvena izbira dr. Bregantova (no ta kretenizem je bil na srečo že preklican).
Saj to. Kot da bi bilo tezko v vsakem (malo vecjem) kraju poslati po 2 policaja na obhod po peš coni, po glavnem parku in po tistih ulicah, kjer so lokali na kupu. Noben kraj v Sloveniji ni toliko velik, da se to ne bi dalo obhoditi v polovici sihta (6 urah). In sproti piseta listke za po 40 ali 50 eur. Ni treba 400, tisto ima cisto drugi namen. Kazen v rangu napacnega parkiranja bi cisto zadoscala, da se ljudi preprica, kaj se sme in kaj ne. Tako kot jih (vecino) preprica, da ne parkirajo na zelenici ali na prehodu za pesce.
Ampak… saj smo vsi slisali Hojsa (ali je bil kateri drugi policaj?): dovoljeno je druzenje do 10 ljudi, ampak ne smejo izrazati mnenja. Potem vemo, cemu so namenjeni ukrepi in zakaj se ljudje ne drzijo niti tistih, ki bi bili koristni za zdravje.
[/quote]
Še dobro, da niso vsi tako zabiti in psihično bolani, kot zagovorniki fašizma.