Povečanje premije …
… za dodatno zdravstveno zavarovanje , ravno sem nekaj ulovila o tem po radiu.
Sama namreč že razmišljam o tem , da bi se dodatnemu zavarovanju sploh odpovedala.
Čist preprosta kalkulacija pove , da se ne splača. Namreč , če tega nimaš , je doplačilo za pregled pri splošnem zdravniku samo 200 sit. Če pa grem k specialistu – no , sem bila danes pri ginek. in sem za odvzem brisa na PAP-test plačala 1000 sit. Pa je kao samoplačniški.
Zdravil je itak vse več na negativni listi , posebej tista , ki so učinkovita in tujih proizvajalcev.
Bolezni se itak krijejo že iz osnovnega zavarovanja.
Zdaj – kje je tle računica za enega povprečnega uporabnika zdravstvenih storitev ?
Nikitka je mal v dvomih …
jooj, Nikitka – s tem dodatnim zavarovanjen je eno samo sr…
Večina nas je tako ali tako zavarovana po standardu (imajo pakete a, b, c..) Ne vem več sicer ker je ker, ampak če pa nisi vsaj po ta simple paketu dodatno zavarovan si pa kar bogi, ko se ti kaj resnega pripeti in pristaneš v kakšni bolnici $$$$$$.
Čedalje dražje je in še bo dražje, pa čedalje manj ugodnosti …
Mislim da jo bom jest-ko bo čas za to- namesto v penzijo mahnila kr direkt na britof;-)
Pismo, ravno o tem dodatnem zavarovanju sva včeraj razpravljala doma z možem. Je samostojni podjetnik (verjemite zdaj, da mi ni lahko, ko ga vidim samo zjutraj, ko zarenči ob meni kot siti medved in zvečer, ko bo dobrodošlici “dober večer dragi” in topli jedi na žlico samo še belo pogleda in ga ni več, koma do zjutraj, bemtiš!!!) in poleg tistih dajatev, ki mesečno znašajo od 70 do 80 tisočakov, plačuje še Vzajemni neko dodatno zavarovanje, pa ne vemo niti zakaj in čemu, ker mora vse hudičeve preglede, za katere se zaradi dela, ki ga opravlja mora odločiti vsako leto!!! plačati vse posebej, kar znese letno še okrog 40 tisočako. Pismo, če ni za popiz……..t! Meni zmankuje potrpljenja in sem se odločila, da to Vzajemno, ki jih mesečno nakazujemo še po 4.800 SIT povprašam, kaj sploh plačuje mož dodatno, ko že plačuje pri prispevkih. Da dol padeš (ko bi vsaj kdaj pa kdaj !!! – ma ne jaz, isuse!), če to človeka res ne jezi!
Dajte me malo napotiti in osvestiti, kaj mi je narediti: dve možni varianti sta: ali je plačevanje tej Vzajemni še iz časov, ko je bil mož najprej opredeljen kot tehnološki višek in je šest mesecev čakal na dokočno opredelitev tehnološkega viška, potem je bil dve leti voden kot brezposelni na Zavodu za zaposlovanje in prav v tem času mu je Občina “dala” tele položnice za plačevanje zdravstvenega zavarovanja. Jaz menim, da sedaj, ko že plačuje prispevke kot samostojni podjetnik, tega dodatnega plačila Vzajemni ni več potrebnega, saj od tega hudičevega izdatka nima nič, hvala bogu le dobro zdravje – vsaj zaenkrat, da mu pač ni potrebno ugotavljati, kaj bi od tega imel, če bi kaj imel.
Druga varianta je seveda, da je to nujno poleg še drugega plačila??
Kliče me mož in seveda bezljam kot kura, ki so pravkar odrobili glavo! Kaj mi pa drugega preostane. Čauči!
Vidim, da so ti podatki kar točni. Jih imajo na strani in so identični mojim , tukaj. Se pravi bo držalo :- ))
Obseg pravic v obveznem zdravstvenem zavarovanju
Obseg pravic v obveznem zdravstvenem zavarovanju določata Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Ur.l.RS št. 9/92, 13/93, 9/96,29/98 in 6/99) in Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Ur.l RS, št. 3/98-prečiščeno besedilo in 90/98), to je akt, ki ga je skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije sprejela na svoji seji dne 24.11.1994.
Obvezno zdravstveno zavarovanje obsega zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela in zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni. Obseg pravic do zdravstvenih storitev je določen v odstotku od vrednosti storitev. To pomeni, da obvezno zdravstveno zavarovanje ” pokriva ” večino zdravstvenih tveganj, vendar ne vseh in tudi ne v celoti. Razliko do polne cene morajo plačati zavarovane osebe iz lastnih sredstev, lahko pa se za doplačilo dodatno zavarujejo. V celoti pa zakon zagotavlja plačilo zdravstvenih storitev zavarovanim osebam za naslednje zdravstvene storitve:
sistematični in drugi preventivni pregledi otrok, šolske mladine, študentov, kise redno šolajo, žensk v zvezi z nosečnostjo in drugih odraslih oseb, razen preventivnih pregledov, ki jih na podlagi zakona zagotavlja delodajalec,
zgodnje odkrivanje in preprečevanje bolezni, skladno s programom,
zdravstveno varstvo žensk v zvezi s svetovanjem pri načrtovanju družine,kontracepcijo, nosečnostjo in porodom,
preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni,za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje
njegovega širjenja,
obvezna cepljenja, imunoprofilaksa in kemoprofilaksa skladno s programom,
zdravljenje in rehabilitacija malignih bolezni, mišičnih in živčno-mišičnih bolezni, paraplegije, tetraplegije, cerebralne paralize, epilepsije, hemofilije,duševnih bolezni, raznih oblik sladkornih bolezni, multiple skleroze in psoriaze,
zdravljenje in rehabilitacija zaradi poklicnih bolezni in poškodb pri delu,
zdravstveno varstvo v zvezi z dajanjem in izmenjavo tkiv in organov za presaditev drugim osebam,
nujna medicinska pomoč, vključno z nujnimi reševalnim prevozi,
patronažni obiski, zdravljenje in nega na domu ter v socialnih zavodih,
zdravila na recept v skladu z razvrstitvijo zdravil, ortopedski in drugipripomočki v zvezi z zdravljenjem pri osebah in stanjih iz prve do desete alineje.
Odstotki vrednosti zdravstvenih storitev, ki jih pokriva obvezno zdravstveno zavarovanje, se spreminjajo na podlagi zakonskih usmeritev. Določa jih skupščina Zavoda v soglasju z Vlado Republike Slovenije, zakon pa določa njihovo spodnjo mejo.
Uveljavljanje pravic pri specialistih, v bolnišnicah in klinikah
Ko osebni zdravnik ugotovi, da zavarovana oseba potrebuje specialistični pregled ali zdravljenje v bolnišnici, ji da ustrezno napotnico, v kateri zdravniku specialistu sporoči osnovne podatke in svoje želje o potrebnih pregledih, preiskavah ali predlogih za zdravljenje.
H kateremu specialistu ali v kateri zdravstveni zavod bomo šli, nam običajno svetuje osebni zdravnik, lahko pa si ga izberemo po lastni presoji med zavodi oziroma zasebnimi specialisti, ki imajo z Zavodom sklenjeno ustrezno pogodbo in ki so usposobljeni za predlagane posege. Ob tem je potrebno opozoriti, da ima zavarovana oseba pravico do povračila potnih stroškov, kadar mora zaradi diagnostike, zdravljenja ali rehabilitacije potovati k izvajalcu v drug kraj, vendar le za potovanje do najbližjega izvajalca, ki je usposobljen za storitev, zaradi katere je zavarovana oseba napotena.
Zdravnik specialist navadno opravi storitev, vezano na enkratno napotitev ali storitev, za katero ga je pooblastil oziroma zaprosil osebni zdravnik. Če osebni zdravnik v napotnici specialistu naroči, naj nadaljuje tudi z zdravljenjem, je dolžan specialist napotiti zavarovano osebo na dodatne preiskave in ji predpisati ustrezno zdravljenje, vključno z zdravili na recept in kontrolnimi pregledi. Potrebno je vedeti, da ima zavarovana oseba pravico do zdravljenja pri specialistu le v primeru, ko potrebo po takem zdravljenju ugotovi njen osebni zdravnik in ne, kadar to sama želi.
V primeru, ko je zaradi zdravstvenega stanja zavarovane osebe (kronične bolezni) potrebno stalno sodelovanje specialista, lahko osebni zdravnik del svojih pooblastil, kar zadeva diagnostiko in zdravljenje take vrste bolezni, vključno s predpisovanjem zdravil in napotitvami k drugim specialistom ali v bolnišnico, prenese na tega specialista, ki pa mora osebnega zdravnika redno obveščati o svojih ukrepih in poteku zdravljenja. Pooblastilo je časovno omejeno in ga je potrebno najmanj enkrat letno obnoviti. Trajanje pooblastila določi osebni zdravnik.
(navedeno velja za obvezno zavarovanje )
Ej, a se meni res eno malo rola????
Zajček, do kje, u ime božje, pa se gajo tvoje
lovke?
Ajd, zdej povej, da vem, na katere nebeške
duri (tam jih je baje tudi vsaj sedem!!!) trkat,
da se mi odprejo ta nebeška vrata!
dobro jutro Nikita in Tjavendan,
V Vzajemni jeizgleda huda financna kriza.. Berem, da morajo za dolocena zdravila bolniki nositi recepte od zdravnika na zavarovalnico, da jih pred izdajo zdravila ta potrdi.. Obratno moras z nadstandardom po novem menda zdravilo na bel receptv celoti placat v apoteki, potem pa od Vzajemne zahtevat povracilo.. Jain prejsni mesec je bojda Kosir vzel Arharju kar 400000 sit stimulacije.. Vidis, kako resno je, ti pa nekaj jamras!
No , takole !
Pomeni , da sem pravilno razumela pravila igre v osnovnem in dodatnem zavarovanju!
Če računam , da midva z možem v povprečju odrineva zavarovalnici 100 000 sit letno in to takorekoč kot darilo ( brali smo , da so vse naše potrebe krite že iz osnovnega zavarovanja ) se znova vprašam , če sem res dolžna zagotavljati sredstva za tiste bajne plače , o katerih beremo . Kajti jaz , naprimer , sem morala vzeti kredit za 10 let , da sem si lahko popravila stanovanje – IN TO ZA POLOVIČNI ZNESEK NEKE PLAČE !!!
Mislim , pa kdo hudiča , nas takole nateguje , mi pa vsi preplašeni , da se nam ne bi godilo kot v ameriških filmih ( tistih , ne , kjer bolniki umirajo , ker nimajo denarja za zdravljenje) ?!
Pa saj sem glih prebrala , da če zbolim za rakom , so me itak dolžni zdraviti !
Sicer pa je bil npr. moj mož v 20 letih , kar dela in plačuje zavarovanje morda trikrat pri zdravniku – od tega enkrat letos , ko je revež klefnil s konja. Ker je ravno takrat zgubil kartico dod. zavarov. , je moral pregled doplačati – celih 200 sit !!!
Zdaj pa izračunajte , kolikokrat bi lahko šel k zdravniku za ves tisti denar , ki ga je znosil zavarovalnici !
Pri nas bolniki umirajo , čeprav so DODATNO zavarovani ( kar Američani niso , vsaj ne tisti , o katerih govorijo une tragične zgodbe) , ker so čakalne dobe pri specialistih predolge , ker si privoščijo neustrezno zdravljenje , ker za tisti tapravo NI SREDSTEV, ker nimajo aparatue , ker nikakor ne morajo začeti graditi pediatrične klinike , čeprav stalno fehtajo in ljudje stalno dajejo , v strahu , da bodo morda ravno njihovi otroci to kliniko potrebovali.
(btw. a ste prebrali , kje je končal ves tisti denar ? Odg. pri raznih odvetnikih in arhitektih !)
Jebenti , seveda denarja ni , če pa si morajo reveži delit plačice , da lahko preživijo v tem krutem svetu – seveda na ravni razvitih evropskih kolegov !
Mater , sem besna !
S svojo izobrazbo , dobrim del. mestom (če se seveda primerjam s slovenskim povprečjem , ne s tistimi 5700 tavisokih ) 20 leti delovne dobe – evo , pa moram razmišljat , a bi kupila tisti prokleti sirup proti kašlju za otroka ( cca. 2000 sit) , a bi kupila tisti prokleti stomatuš , ker ima dete stalno afte (2500 sit – rok trajanja 1 mes.)
a bi kupila tiste vitaminske pripravke , ker jih otrok zraven zdravil rabi …. a bi še sploh dajala tem prokletim tatovom tistih 100 000 na leto ?!
Za ta denar gremo lahko 200 -krat jahat (najem konja je 500 sit , ne glede na čas !!!)
pa bomo od tega vsaj kaj imeli !
Nikita
Zdej, ni mi še uspelo dobiti zanesljivega argumenta, ki bi me prepričal, da je prostovoljno zdravstveno zavarovanje nujno potrebno . O umestnosti in potrebi le – tega, kvačkajo na Ministrstvu za zdravje . Na znanje mi je bilo dano samo to, da je vse oki dokler sem kolikor toliko zdrava, bog ne daj, da me povozi avto ali kaj podobnega, potem sem kaput.
Skratka, če ne bom dodatno zavarovana in si bom zlomila tačko, bom doplačala za mavec itd se pravi rtg sliko 1500 sit. Če bom zbolela in odšla k osebnemu zdravniku, bom doplačala 26o sit. V lekarni bom za napisana zdravila doplačala razliko do polne cene, ta pa je odvisna od učinkovitosti napisanega lijeka. Kar pomeni, naj se ne bojim, ker mi zdravnik s težavo prepiše ” boljše ” zdravilo, ker bo za to, ker je zanj napisal recept, odgovarjal…ve se komu preverjen podatek ! Torej mi bo na začetku napisal blago zdravilo, to pa ne bo drago preveč . Zdaj koliko stane doplačilo pri fiziatru ne vem, vem pa , da mi je obisk pri njemu omejen menda na 15 minut, če sem prav razumela, kar gre čez krije fiziater sam..( govorim o fiziatru z koncesijo ).
Sami dr.niso zadovoljni z omejevanjem njihovih pravic, samo ne vem če zadosti naredijo da bi bilo drugače…
sicer pa, bojim se da tudi penzije ne bomo imeli…
Ja , saj , odvisno , kolikokrat te usluge z fiziatrom , pa mavčenje … potrebuješ . Saj pravim , treba je mal nardit računico , koliko bi zapravila za zdarvljenje , če bi za usluge , ki si jih potrebovala recimo lani , morala sama doplačevati. Jaz bolj malo , bi se mi vse krilo iz osnovnega , možu pa sploh. Torej – mi dajemo zavarovalnici darila !
Zdej , kako hudo bi ti lahko šele bilo , če ti pade na pamet in se ločiš – no , to si preberi na Srednjih na Tommyevi temi :)))
Namreč , če bi morala možu vračat vse , kar je v času zakona vlagal vate .
Buh ne dej , da bi še zahteval kako odškodnino za prestane duševne bolečine, ko te gleda vso znucano in postarano in še v postli si že za en drek , oprosti odkritosti ;)))
Nikitki gre že mal na smeh , čeprav je še zmeri neki besna
hej Nikita .. men samo ni jasno .. zakaj se ves čas govori o znucanih in postaranih ženskah .. madonca .. a moški hormoni se nič ne starajo al kako … so mogoče moški po xxx letu še vedno rožice brez podočnjakov in celulita .. hmmmmm …
.. k temi o zavarovanju se še vrnem … sem o tem tudi sama že veliko razmišljala … zdej, ko sem par mesecev v zaostanku s plačilom .. pa še toliko bolj … razmišljam …
B.
hehe … in čigavi hormoni bojo na stara leta znucan in postaran v postelji :)))))))))
Jaz se tudi nisem mogl več zadrževati in sem dala svoj “prispevek” k tej temi z razločnim pojasnilom, da vse pride le iz ženske r ….i!, se se zelo grobo izrazim, tam sem “morala” uporabiti lepše izraze, ker tam še ne veljam za prfkuknjenko, kar pa sem kdaj pa kdaj kar zelo rada!
Tko!
Ko sem vse tole na hitro prebrala…..možno,da je malce provokacije,vendar si fant očitno zna izračunat ,da ne meče denarja v brezno brez dna.
Tudi meni se zdi že bedasto to zalaganje z denarjem neke tošle,iz katerih že vse čez gleda,saj,če že rabim dohtarja raje potegnem ven tistih 5 jurjev in grem privat,kakor sedim 2 dni v čakalnici. Pa strašno me žalosti ta pokojninski sklad – ničkoliko ljudi dobi par panzij ali pa nobene,ko se že poslovi od vsega,na spizu pa vedno večje luknje.
Boste videli,nazadnje nam bodo še zapufano brezno odnesli (lepo rečeno).
Kuk vas jest tulelele bi rada vse lepo pozdravila !
zdej.. nisem glih prebral vsega, zato verjetno je že kje kakšen post na to temo….
No, jest še zdeleč ne mislim, da bi mi dedci imeli kakšne… “privilegije” glede… staranja. Tud nam se pojavljajo podočnjaki… celulit na tegnih.. no to še nisem vidu.. se pa zna pojavt na naših bojlerjih… trebuhu, tako značilnem za dobro situirane moške, da ne govorim o plešavosti.. ki je prov taka nadloga nas moških, kot celulit pri ženskah.
Torej, spoštovane dame, moje mišljenje je, da je lahko vsak lep, če že ne zunanje, pa notranje, kar meni pomeni veliko več, kot notranja lepote.
No o znucanosti pri dedcih… hja.. kakor kdo.. eni so bolj znucani, drugi pa manj, eni pa nič, tako da.. je to zelo relativen pojem.
Jani upa, da je s svojim mnenjem potolažil ženski svet v tem delu gmajnice :))))