Refundacija bolniške
Zdravo!
Mi lahko kdo prosim pomaga? Imamo primer, ko je bil delavec na bolniški od 6.3.2017 do 28.2.2018, potem je do 6.3.2018 zopet normalno delal in sedaj je spet na bolniški zaradi istega razloga. Zahtevek za refundacijo je zavrnjen, češ da za ta razlog zadržanosti še ni preteklo 31 delovnih dni. Ko sem klicala na ZZZS mi je gospa rekla, da to ni recidiv, ker je recidiv samo če je zadržanost do 1 meseca in potem prekinitev in da imamo v odločbi zapisano, da se dela po 244. členu (česar pa jaz v odločbi ne zasledim).
Kaj lahko zdaj naredim? Ali to pomeni, da ne bomo dobili refundacije dokler ne bo zopet poteklo 31 dni odkar je na bolniški?
Pa še to: že v tistem letu bolniške, ta ni bila neprekinjena, nekajkrat je imel prekinjeno bodisi za polovičen delovni čas ali celoten, ampak nismo imeli težav z refundacijo.
Najlepša hvala
LP
4.točka 137.člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja:
4. če gre za dve ali več zaporednih odsotnosti z dela zaradi iste bolezni ali poškodbe, ki ni povezana z delom do 30 delovnih dni, pa traja v posameznem primeru prekinitev med eno in drugo odsotnostjo manj kot deset delovnih dni, gre nadomestilo plače v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja od prekinitve dalje.
